Как встретиться с врачем

В программе кабинета Антти Ринне было заявлено, что впредь, даже в случаях, не требующих экстренного врачебного вмешательства, пациент должен попасть на прием к врачу в течении семи дней

Проблема нехватки врачей существует в Финляндии давно. Еще в далекие 90е годы, когда данный вопрос не стоял столь остро, в обществе и в среде руководителей велись разговоры о необходимости увеличения числа студентов медицинских факультетов.

Предпринимались даже попытки готовить врачей из медсестер. Но из этого ничего не вышло. Медсестры, привлеченные к учебе, в большинстве своем, не могли, в должной мере, усвоить программу обучения.

Начиная с 2000 года, этот вопрос стал решаться простым способом: проблему перестали замечать, как будто ее не существует.

В годы президентства Тарьи Халонен вместо врачей стали усиленно готовить медсестер, которые, по директиве ЕС, стали относиться к специалистам с высшим образованием, в связи с чем, срок их обучения был продлен на год.

Такая эскалация подготовки среднего медперсонала и удорожание процесса его подготовки потребовали дополнительных средств.

В то же время подготовка врачей осталась и остается недостаточной, ее масштабы явно не отвечают потребностям общества.

В стране, где бюджет министерства здравоохранения является самым большим после бюджета министерства финансов и в несколько раз превышает бюджет министерства обороны, людям часто бывает трудно попасть на прием к врачу.

В Финляндии существует явный перекос в соотношении количества врачей и численности среднего медперсонала. Для сравнения, в Швеции на каждого врача приходится примерно две медсестры. В Финляндии это соотношение выглядит совершенно иначе: почти пять медсестер на одного врача. Зато по числу врачей на каждые 100 тыс. населения Швеция значительно превосходит своих соседей.

Финские СМИ и политическая элита упорно обходят тему дефицита врачей стороной. Даже в объявлениях о приеме на работу врачи упоминаются значительно реже, чем медсестры.

Дело в том, что вакансий, подлежащих замещению медсестрами, создается все больше. В то же время число врачебных вакансий не увеличивается.

И вот, наконец, случилось то, что должно было случиться намного раньше. Проблему нехватки врачей признали на правительственном уровне.

В программе кабинета Антти Ринне было заявлено, что впредь, даже в случаях, не требующих экстренного врачебного вмешательства, пациент должен попасть на прием к врачу в течении семи дней.

Согласно расчетам департамента здравоохранения, достижение этой цели требует увеличения контингента врачей в местных поликлиниках  на 1600 – 2600 чел. Одновременно в программе говорится, что можно добиться желаемого результата и гораздо меньшим числом врачей.

Для этого, заявляется в документе, нужно развивать многопрофильные поликлиники, шире использовать дигитализацию, усовершенствовать распределение рабочего времени. Тогда, по мнению составителей программы, можно добиться поставленной цели, увеличив число врачей лишь на 1000 чел.

В программе также заявлено, что нужно сделать работу врача более привлекательной не только в столице и в крупных городах, но и на периферии.

Изложенные способы решения проблемы врачебной помощи наводят на мысль, что сдвиги в лучшую сторону вряд ли произойдут, и что в программе звучат те же самые фразы, которые звучали в течение 20 предыдущих лет.

Общие слова о дигитализации и об улучшении организации рабочего времени не решают проблемы оторванности пациента от врача. Уже давно пациенты контактируют с врачами посредством электронной почты, сети и телефона. Причем даже телефонный разговор с врачом не всегда оказывается возможным.

Сомнения в серьезности программы вызывают и присутствующие в ней намеки на то, что поликлиники и больницы на периферии недостаточно привлекают врачей, которые стремятся работать лишь в больших городах. Подобные слухи распускаются уже не первый десяток лет. И вряд ли правительство стоило их повторять. Это явно не соответствует действительности, хотя бы потому, что даже в столичном регионе существует много незаполненных врачебных вакансий.

Главный экономист центральной торговой палаты, ведающий вопросами рынка рабочей силы, Матти Котамяки считает, что «новая организация рабочего времени», «дигитализация» и пр. не могут быть достаточными для решения проблемы.

«Если бы рост эффективности работы врачей достигался бы так же легко, как написание программы, то почему этого не было сделано раньше? – спрашивает М.Котамяки и добавляет: думается, что все доступные плоды с этого древа уже сорваны».

По словам экономиста, резерва безработных врачей в Финляндии не существует и добыть что-либо из пустоты невозможно.

Согласно статистике учреждения по контролю над финансами, риск стать безработным для врача в 16 раз ниже, чем в среднем по стране.

«Слово безработица — заявляет А.Котамяки —  не входит в словарный запас врачей. Откуда же возьмутся эти недостающие 1000 или 2600 врачей?»

«В Финляндии – пишет экономист – существует дефицит врачей. Как понятие это несколько неконкретно. Для конкретизации можно прибегнуть к сравнению с другими странами Северной Европы. Согласно данным Организации экономического сотрудничества и развития, в Финляндии число работающих врачей в расчете на тысячу человек составляет 3,2. В Норвегии этот показатель значительно выше – 4,4. На практике это означает, что численность врачей нам нужно увеличить до 6650, чтобы достигнуть уровня Норвегии»

По мнению Матти Котомяки, достижение провозглашенной правительством цели невозможно лишь за счет добавления вакансий, потому резерва для заполнения новых врачебных должностей в Финляндии попросту нет.

Экономист считает, что привлечение врачей из частного лечебных заведений в государственные и муниципальные затрудняется необходимостью изыскивать средства для повышения заработной платы врачей в общественном секторе. К тому же это ведет к сужению частного сектора, а значит к снижению налоговых поступлений.

К этим словам экономиста стоит добавить, что и частный сектор не слишком изобилует врачами.  К частному врачу в Финляндии тоже не попадешь сразу. Приема порой приходится ждать не одну неделю.

В любом случае, перемещение врачей из одного сектора в другой не приведет к росту их общей численности.

Резюмируя свои размышления по поводу нехватки врачей, главный экономист Матти Котамяки констатирует:

«Решение проблемы дефицита врачей требует увеличения масштабов их подготовки.

Мне хотелось бы – добавляет он – предложить следующую загадку:

Стремясь осуществлять разумную политику занятости, мы всегда хотим предлагать людям образование, которое: а) способствует улучшению благосостояния людей, например, помогая сохранить их здоровье б) является крайне необходимым для общества в) не создает риска остаться безработным г) обеспечивает достаточно высокую заработную плату е) повышает трудовую занятость и развивает общественный сектор.

Как вы думаете, о какой профессии и о каком образовании идет речь?»

С.Васин