Пациент в магнитном поле
При магнитном томографическом исследовании пациент попадает в мощное статическое магнитное поле, оказывающее воздействие на протоны человеческого тела.
Магнитная томография или, точнее, магнитно-резонансная томография является относительно новым видом исследования внутренней структуры человеческого тела. Она позволяет достичь результатов, которых не дает рентгеновское исследование. С помощью магнитной томографии можно получать очень точные изображения тех или иных органов в разрезе. Способ особенно эффективен в случаях, связанных с исследованием центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Магнитная томография является для пациента легким и безболезненным методом обследования. Однако у многих возникают опасения, связанные с безопасностью магнитной томографии и возможными противопоказаниями.
Эти опасения нельзя назвать совершенно необоснованными.
При магнитном исследовании пациент попадает в мощное статическое магнитное поле, оказывающее воздействие на протоны человеческого тела, за счет чего и достигается результат в виде графического изображения.
Магнитная томография отличается от традиционного рентгена полным отсутствием ионизирующего излучения. Поэтому в плане подверженности радиации магнитный способ томографии не представляется сколько-нибудь опасным. Однако существует другие факторы, которые могут представлять собой определенный риск для здоровья. Причиной риска является мощное магнитное поле с быстро меняющимися параметрами. Магнитное поле воздействует на ферромагнитные вещества, находящиеся в теле пациента и может вызывать их смещение. К ферромагнетикам относятся железо, никель, кобальт и определенные сплавы, например сплав хрома и марганца.
Изменяющиеся параметры магнитного поля могут также вызывать индукцию электрического тока. Это приводит к стимуляции нервных и мышечных клеток, вызывая дрожь в мышечных тканях.
К нежелательным воздействиям можно отнести и легкое повышение температуры тканей, возникающее при магнитном исследовании. Кроме того, применяющийся для достижения контрастности изображения гадолиний может вызывать у некоторых пациентов аллергические реакции.
Перед проведением магнитной томографии производится проверка пациента на предмет возможных противопоказаний. По крайней мере, в Финляндии этому уделяется пристальное внимание.
Статистическое магнитное поле является настолько сильным, что может вызвать перемещение даже крупных предметов с содержанием ферромагнитных элементов, вплоть до стула, которые, по неосмотрительности персонала или пациентов, оказываются в месте, где проводится томография. Предметы, например, ножницы могут, буквально, летать по воздуху, стремясь к центру магнитного поля. Это может вызывать не только технические повреждения, но представлять опасность для здоровья людей. Иногда это может приводить и к трагическим последствиям.
В 2001 году в США мальчик дошкольного возраста погиб во время магнитного исследования, когда ухаживающая за ним женщина, страдавшая кислородной недостаточностью, принесла в помещение, где проводилась магнитная съемка, обычную кислородную бутылку. Бутылка влетела в отверстие магнитного аппарата и нанесла ребенку смертельный удар.
В Финляндии случаев, приводивших к летальному исходу или к серьезным травмам, зафиксировано не было, но имели место эпизоды, когда опасности удавалось избежать в последний момент.
Помимо опасностей, возникающих под воздействием магнитного поля на внешние предметы, существует невидимые факторы риска, скрывающиеся в организме пациента. В его теле могут быть различные имплантаты, такие как сердечный стимулятор или инсулиновая помпа. Если предмет является подверженным воздействию магнитного поля, он стремится к смещению к центру поля, что может привести к нежелательным последствиям. Для облегчения определения степени опасности или безопасности имплантантов создан их специальный перечень с указанием вероятности риска.
Иногда металлические предметы могут попадать в организм человека помимо его воли. Такими предметами могут быть осколок снаряда, металлическая стружка или металлическая крошка в глазу. Если в этом существует хотя бы малейшее подозрение, то организуется проверка, вплоть до проведения радиологического исследования.
Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.
Абсолютные противопоказания:
— установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);
— ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
— большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
— ферромагнитные аппараты Илизарова;
— кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).
Относительные противопоказания:
— инсулиновые насосы;
— нервные стимуляторы;
— неферромагнитные имплантанты внутреннего уха;
— протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);
— кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— первый триместр беременности;
— клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);
— необходимость в физиологическом мониторинге;
— неадекватность пациента;
— тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию.
Также МРТ противопоказана (или время обследования должно быть значительно сокращено) при наличии татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений. Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана).
МРТ противопоказана и при некоторых видах протезов внутреннего уха, так как в кохлеарном имплантате есть металлические части, которые содержат ферромагнитные материалы.
Человеку, отправляющемуся на сеанс магнитной томографии, стоит тщательно продумать все возможные факторы риска, связанные с состоянием его здоровья и содержимым его тела. О всех заслуживающих внимания моментах необходимо своевременно сообщить врачу.
С. Васин
